Zusammenfassung
Nach der koronaren Herzerkrankung und dem Schlaganfall stellt perioperative Mortalität
die dritthäufigste Todesursache in den westlichen Industrieländern dar. Die individuelle,
klinische
Risikobewertung ist deswegen von besonderer Bedeutung. Die perioperative Mortalität
beruht zum überwiegenden Anteil auf perioperativen Myokardinfarkten (PMI), die häufig
klinisch stumm
verlaufen und nur durch systematische hs-TnT/I-Messungen frühzeitig erkennbar werden.
In den neuesten ESC-Leitlinien zu nicht kardialen, chirurgischen Eingriffen wird deswegen
die
perioperative hs-TnT/I-Überwachung empfohlen. Dadurch sollen Typ-1- und Typ-2-Myokardinfarkte
schneller erkannt und behandelt werden. Auch nicht koronare Ursachen wie Herzrhythmusstörungen,
Infektionen, Sepsis, Lungenembolie, Nierenfunktionsstörungen, Schlaganfall, Subarachnoidalblutung
und chronische Lungenerkrankungen können zu einem hs-TnT/I-Anstieg führen. Da viele
Hochrisikopatienten bereits präoperativ erhöhte hs-TnT/I-Werte aufweisen, sollte eine
hs-TnT/I-Bestimmung bereits präoperativ durchgeführt werden.
Abstract
Perioperative mortality is the third most common cause of death after ischemic heart
disease and stroke. Individual clinical risk assessment is therefore crucial. A relevant
contribution to
postoperative mortality is made by perioperative myocardial infarctions (PMI). In
the majority of cases, these are clinically silent and are only recognized by systematic
hs-TnT/I
measurements. In the latest ESC guidelines for non-cardiac surgery, perioperative
hs-TnT/I monitoring is, therefore, recommended. This is intended to detect and treat
type 1 and type 2
myocardial infarctions more quickly. However, non-coronary causes such as cardiac
arrhythmias, infections, sepsis, pulmonary embolism, renal dysfunction, stroke, subarachnoid
hemorrhage and
chronic lung diseases can also increase hs-TnT/I levels. Since many high-risk patients
already have elevated hs-TnT/I values, preoperative assessment of hs-TnT/I levels
should be
performed.
Schlüsselwörter
Myokardischämie - perioperative Myokardverletzung - hs-Troponin
Keywords
myocardial ischemia - hs-troponin - perioperative myocardial injury (PMI)